환자 입안을 본 뜬 모형에 정확한 위치를 선정, 브라켓 장치를 부착한 후 트레이를 이용하여 브라켓 장치를 환자 입안 치아에 정확하게 옮겨 붙이는 방법입니다.
반면에 환자의 입안에서 직접 브라켓을 하나하나 부착하는 방법을 직접접착술이라고 하며 대부분의 치과의사들이 사용하는 방법입니다.

교정치료가 잘못되는 이유는 크게 두가지로 (1) 교정진단이 잘못된 경우와 (2) 브라켓을 잘못 부착한 경우입니다.

1 교정진단이 잘못된 경우

2 브라켓을 잘못 부착한 경우

브라켓을 잘못 부착하면 치아는 잘못된 위치로 움직이게 되며 교정치료 후 교합이 맞지 않게 됩니다. 특히 큰 어금니는 가장 후방에 위치하기 때문에 눈으로 잘 보이지 않습니다. 앞니와 작은 어금니라도 착시현상이 생길 수 있기 때문에 직접접차술로 브라켓을 정확하게 부착하는데 많은 어려움이 있습니다.(직접접착술의 단점)

특히 큰 어금니는 눈으로 잘 보이지 않기 때문에 환자의 입안에서 직접 브라켓을 하나하나 부착하는 방법(직접접착술)은 부정확할 수 밖에 없습니다.

석고모형 상에서 브라켓을 부착하기 때문에 잘 보이고 충분한 시간동안 신중하게 부착하는 간접접착술이 정확합니다.

간접접착술 준비과정(1)
석고모형 상에서 브라켓을 정확하게 부착합니다.

간접접착술 준비과정(2)
정확한 위치의 브라켓을 치아로 옮기기 위해
트레이를 제작합니다.

간접접착술 준비과정(3)
석고모형에서 브라켓을 제거하면 정확한 위치의
브라켓이 트레이에 들어 가게 됩니다.

간접접착술(1)
트레이를 이용하여 간접접착술을 시행하면 브라켓이
치아의 정확한 위치에 부착될 수 있습니다.

간접접착술(2)
트레이를 제거하면 브라켓이 치아의 정확한 위치에 부착됩니다.

교정치료가 잘못되는 이유는 크게 두가지로 (1) 교정진단이 잘못된 경우와 (2) 브라켓을 잘못 부착한 경우입니다.

1 브라켓을 정확한 위치에 붙일 수 있기 때문에 교정치료 결과가 좋아집니다.

2 환자분 입장에서 입을 벌리고 있는 시간이 줄어들기 때문에 편합니다.

하나의 브라켓을 부착하는데 1분 30초가 걸린다고 가정하면 28개의 총 치아에 브라켓을 부착하는데 걸리는 시간은 42분입니다.
간접 접착술로 브라켓을 부착한다면 14개의 위 치아를 한번에 부착하는데 걸리는 시간은 7분 정도입니다.
간접접착술로 위 치아와 아래 치아에 브라켓을 부착하는데 14분이 소요됩니다.
환자분 입장에서는 입을 벌리고 있는 시간이 줄어들기 때문에 편하지만 의사 입장에선 직접 붙이는 것보다 훨씬 많은 시간과 노력이 필요합니다.

씹을때 수직적 움직임(정적 교합)과 수평적 움직임(동적 교합)이 동시에 일어납니다.
이해를 돕기 위해 씹는 움직임을 수직적, 수평적 움직임으로 나누어 설명하겠습니다.

1 수직적 움직임 (정적 교합)

위 아래로 딱딱딱 씹는 움직임이며 꽉 물었을 때 좌우 어금니의 높이가 비슷해야 합니다.
수직적 움직임에서 문제가 생기는 경우는 1-1) 치아가 높거나 1-2) 치아가 낮은 경우입니다.

1-1) 높은 경우

높은 경우 치아는 필요한 것보다 많은 힘을 받게 되어 불편감, 치아의 금(crack), 치아의 파절(깨짐), 잇몸질환(잇몸이 나빠지거나 치아가 흔들리는 경우)이 발생합니다.

1-2) 낮은 경우

낮은 경우 치아는 다른 치아보다 상대적으로 적은 힘을 받게 되어 잘 안 씹히는 불편한 느낌을 받게 됩니다.
반면 다른 치아들은 많은 힘을 받게 될 수 밖에 없어 치아의 금(crack), 치아의 파절(깨짐), 잇몸질환(잇몸이 나빠지거나 치아가 흔들리는 경우)이 발생합니다.

2 수평적 움직임 (동적 교합)

좌우로 가는 움집임이며 편안하게 좌우로 움직일 수 있어야 합니다.
수평적 움직임에서 문제는 2-1) 좌우로 움직일 수 없거나 2-2) 좌우로 움직일때 불편감(걸리는 느낌)이 있거나 2-3) 꽉 씹을 때 미끄러지는 느낌이 드는 경우입니다.

2-1) 좌우로 움직일 수 없는 경우(locked occlusion)

이 경우에는 꽉 무는 습관(clenching habit)때문에 치아에 과도한 힘이 가해집니다. 이런 경우 치아의 금(crack), 치아의 파절(깨짐), 전체 치아의 시린 증상, 잇몸질환, 이갈이(bruxism)가 발생될 수 있습니다.

2-2) 좌우로 움직일 때 걸리는 느낌이 드는 경우

치아의 마모 (주로 치경부 마모증에 의한 시린이 증상), 잇몸질환(치아의 흔들림)이 발생될 수 있습니다.

2-3) 꽉 씹을 때 미끄러지는 느낌이 드는 경우

불안정한 교합 상태로 씹을 때 불편감, 비정상적인 치아 마모, 턱관절 장애가 발생될 수 있어요.

1 교합안정화치료

교합 분석 후 교합문제를 해결하는 치료입니다.
교합 분석을 위해서는 교합검사, 석고모형을 이용한 검사, X-ray검사가 필요하며 다음 내원시 교합안정화치료에 대한 상담과 치료가 시작됩니다.
주로 수평적인 움직임(동적 교합) 문제를 해결할 수 있으며 제한적으로 수직적인 움직임(정적 교합) 문제를 해결할 수 있습니다.
교정치료와 임플란트 치료는 교합을 크게 바꾸는 치료인 반면 교합안정화치료는 교합을 최종적으로 미세하게 맞추는 치료입니다.
교정치료와 임플란트 치료에 의해 변화되는 교합이 80~90%라면 교합안정화치료로 변화되는 교합은 10~20% 정도입니다.
하지만 10~20% 교합 문제때문에 교정 치료 및 임플란트 치료 후 불편함을 호소하는 경우가 많습니다.
특히 교정치료 후 교합이 정확하게 맞는 경우는 거의 없기 때문에 교합안정화치료가 필요합니다.

교정치료 후 유지장치를 끼고 자게 됩니다.
아침에 유지장치를 빼고 이를 꽉 다물면 교합이 달라졌다는 느낌이 들 겁니다.
교정치료 후 교합이 안 맞다는 의미이며 유지장치를 낀 상태의 치아 위치와 꽉 씹을 때(식사할 때)의 치아 위치가 다르다는 것입니다.
유지장치의 역할은 뭘까요? 치아가 다시 돌아가는 것을 막는다?
치아가 다시 돌아가는 것을 막는 것은 유지장치가 아니라 교합입니다.
치과의사는 유지장치를 왜 끼라고 할까요? 교정치료(치아만 가지런하게 하는 정도)만 할 줄 알고 교합을 모르기 때문입니다.

2 치과치료 후 (임플란트, 보철, 교정) 재치료

주로 임플란트와 보철치료 후 발생되는 문제를 해결하거나 교정치료 후 발생되는 문제 때문에 재치료가 요구되는 경우가 많습니다.
수평적인 움직임에만 문제가 있는 경우 교합안정화치료가 가능하지만 수직적인 움직임에 문제가 함께 있는 경우에는 교합설계가 잘못되어 있는 경우가 많아 재치료를 통한 교합 재형성이 필요합니다.

1 교정치료 후

교정치료 마무리 단계는 교합을 형성하는 과정입니다.
일반적으로 고무줄을 이용하여 교합을 형성하며 위와 아래 치아의 교합, 즉 수직적 움직임(정적 교합)만 형성할 수 있습니다.
교정치료만으로는 수평적 움직임은 형성할 수 없기 때문에 교정치료 후 씹는 것이 불편할 수 밖에 없습니다.
교합안정화치료가 필요한 이유입니다.

1-1) 좌우로 움직일 수 없어요.( 잘 씹히지 않아요)

교합안정화치료를 통하여 치료할 수 있으며+가장 난이도가 높은 경우에 해당합니다.

1-2) 좌우로 움직일 때 걸리는 느낌이 들어요 (씹을 때 불편해요)

교합안정화치료를 통하여 치료가능합니다.

1-3) 꽉 씹을 때 미끄러져요 (씹을 때 불편해요)

교합안정화치료를 통하여 치료할 수 있습니다.

2 임플란트 치료와 보철 치료 후

2-1) 어금니가 낮은 것 같아요 (잘 안 씹혀요)

양쪽 어금니 임플란트 치료를 한 경우 주로 발생되며 앞니만 먼저 닿습니다.
위 앞니가 전방으로 돌출되거나 앞니가 흔들리고 어금니로 잘 씹히지 않게 됩니다.
이런 경우 임플란트 보철치료 및 보철치료 재치료가 필요합니다.
재치료를 하지 않으면 앞니에 많은 힘이 집중되어 잇몸에 문제가 생기고 교합문제가 발생하게 되어 앞니를 발치를 해야하는 최악의 경우가 생길 수 있습니다.

2-2) 한쪽 어금니가 낮은 것 같아요 (잘 안 씹혀요)

한쪽 어금니 임플란트를 한 경우 주로 발생되며 치료하지 않은 쪽에 비해 잘 안 씹히기 때문에 임플란트 치료한 쪽을 잘 사용하지 않게 됩니다.
이런 경우 임플란트 보철치료 및 보철치료 재치료가 필요합니다.
재치료를 하지 않으면 치료받지 않은 쪽 치아들에 많은 부담이 되어 치아 수명이 줄어들 수 있습니다.
마치 두 다리를 이용하여 걸어가다가 하나의 다리로만 걷게 되면 나머지 다리에 많은 부담이 되는 것과 같습니다.

2-3) 좌우로 움직일 때 걸리는 느낌이 들어요(씹을 때 불편해요)

수직적 움직임의 문제가 없는 경우 교합안정화치료를 통해 치료할 수 있지만 임플란트 보철치료 및 보철치료의 교합설계가 잘못 되어 있으면 재치료가 불가피합니다.

2-4) 꽉 씹을 때 미끄러져요 (씹을 때 불편해요)

수직적 움직임의 문제가 없는 경우 교합안정화치료를 통해 치료할 수 있지만 임플란트 보철치료 및 보철치료의 교합설계가 잘못 되어있으면 재치료가 불가피합니다.