1 한번 잘못 심은 임플란트를 제거하는 것은 거의 불가능합니다.

2 임플란트의 위치가 교합에 맞게 설정되지 않으면 임플란트의 수명은 줄어들고 치료 후 불편함이 많아집니다.

3 임플란트 보철치료는 교합에 맞게 진행되어야 임플란트를 평생 사용할 수 있습니다.

1 임플란트 수술을 위한 교합 설계

왜냐하면 모든 치아의 크기는 서로 다르기 때문입니다.

위와 아래 스텐트를 입안에 낀 채로 일반 X-ray 사진을 촬영하나 일반 X-ray 사진은 전체적인 윤곽은 볼 수 있으나 개개 임플란트 위치에서 3차원적인 분석은 불가능합니다. 3차원 분석을 위해 CT 사진이 추가적으로 필요합니다.

교합에 맞게 계획한 임플란트의 예상 방향과 CT 사진 상의 치조골 방향이 일치하는 경우는 매우 드뭅니다. 대부분 임플란트의 예상 방향과 치조골 방향이 다르기 때문입니다.
이것을 해결하기 위해서는 뼈이식 테크닉이 필요하며 뼈이식 테크닉도 전문의와 비전문의의 차이가 있습니다.

뼈이식을 하지 않고 잇몸뼈가 충분한 부위에 임플란트를 심게 되면 교합과 무관한 임플란트의 위치가 결정되며 향후 임플란트의 문제가 발생하게 됩니다. 초보자나 비전문의들은 잇몸뼈가 충분한 부위에 임플란트를 심거나 네비게이션 임플란트(뼈이식 없이 잇몸뼈가 충분한 부위에 임플란트를 심는 방식)를 이용할 수 밖에 없습니다.

일반적으로 플라스틱 종류인 레진으로 제작되는 스텐트를 임플란트 수술 시에 사용하기 위해서는 스텐트를 EO 소독기(조앤윤치과 보유)를 소독해야 합니다.
대부분 치과에서 사용하는 소독기(오토클래이브, 고온가압멸균기)는 100도 이상의 열을 이용하기 때문에 스텐트를 소독할 경우 스텐트가 변형되어 수술 시 사용할 수 없습니다.

2 임플란트 수술치료는 스텐트를 이용하여 진행합니다.

스텐트는 교합 설계를 재현하고 있기 때문에 스텐트를 이용한다면 임플란트의 위치와 방향이 교합에 맞게 될 것입니다.

3 임프란트 보철치료는 설계된 교합평면과 교합에 맞게 진행합니다.

1 씹는면의 기능

씹는면은 당연히 씹는 기능을 하며 교합이라는 개념이 필요합니다.
교합이란 단순히 위와 아래 치아의 맞물림을 의미하지만 실질적으로는 아무런 문제 없이 잘 씹을 수 있는 것을 의미합니다.
교합은 기본적인 규칙이 있으며 이 규칙을 따르면 문제 없이 잘 씹을 수 있습니다

2 씹는면의 교합을 결정하는 요소

치아의 씹는면은 볼록과 오목으로 구성되어 있으며 볼록과 오목의 위치가 교합을 결정하는 요소입니다.
볼록과 오목의 위치가 변하면 씹는면의 폭과 경사정도가 바뀌게 되며 씹는면의 폭과 경사정도에 따라 음식을 얼마나 잘 씹을 수 있는지가 달라지게 됩니다. 즉, 씹는 효율이 달라집니다.
잘 씹기 위한 씹는면의 볼록과 오목의 위치를 결정해야 하며 이것이 교합설계입니다.

3 씹는면의 폭

안쪽 볼록과 바깥쪽 볼록 사이의 거리가 씹는면의 폭이 되며 볼록의 수평적 위치에 따라 씹는면의 폭이 달라집니다.
폭이 넓을수록 씹는면이 넓어져서 더 잘 씹을 수 있고 가능한 씹는면의 폭이 넓을수록 효율적으로 잘 씹을 수 있습니다.

4 경사정도

볼록-오목-볼록이 이루는 경사를 의미하며 볼록의 수직적 위치에 따라 경사정도가 달라집니다.
경사정도가 가파를수록 육류가 더 잘 씹히고 육식동물들의 이빨이 날카로운 것도 고기를 잘 뜯기 위함입니다.
경사정도가 완만할수록 채소를 잘 갈 수 있고 소와 같은 초식동물들의 이빨은 밋밋합니다.
가능한 경사정도가 가파를수록 효율적으로 잘 씹을 수 있습니다.

5 교합설계

잘 씹기 위해 씹는면의 폭과 경사정도를 조절해야 하고 씹는면의 볼록과 오목의 위치가 중요한 이유입니다.
씹는면의 볼록과 오목의 수직적, 수평적 위치를 결정하는 과정이 교합설계입니다.
교합설계는 반드시 교합규칙을 따라야 합니다.
교합규칙에 맞게 제작된 크라운은 고유의 치아모양을 재현하게 되고 치아의 기능을 대신할 수 있습니다.
하지만 교합규칙에 맞지 않는 크라운은 고유의 치아모양과 다르게 제작되며 치아의 기능을 완벽하게 대신할 수 없습니다.

교합설계에서 0.5㎜의 차이는 매우 큰 차이입니다.
자의 가장 작은 눈금이 1㎜이며 그 반에 해당하는 수치입니다.
사람의 손과 눈으로 +0.5㎜를 재현하는 것은 어려운 일이기 때문에 컴퓨터의 도움이 필요합니다.
디지털 교합설계는 컴퓨터를 이용하여 교합을 설계하는 것입니다.

1 크라운 (보철치료)의 디지털 교합설계

안정적인 교합 형성을 위해 크라운의 볼록과 오목의 위치를 수정합니다.
1차 디지털 교합설계를 검토한 후 볼록과 오목의 위치를 수정하거나 반대쪽 치아에 교합안정화치료를 계획합니다.
1차 디지털 교합설계를 수정하여 2차 디지털 교합설계를 완료한 후 더 이상의 수정사항이 없으면 크라운 제작을 의뢰하게 됩니다.

2 임플란트의 디지털 교합설계

임플란트의 디지털 교합설계는 크라운의 디지털 교합설계보다 복잡합니다.
하나가 아니라 여러 개 또는 전체를 설계해야 합니다.
치아 하나의 교합이 아니라 전체 치아의 교합을 고려해야 하기 때문에 교합설계가 어렵습니다.
제가 설계한 교합을 기공사가 전적으로 이해하지 못하기 때문에 1차 교합설계 후 수정할 사항이 많을 수 밖에 없습니다.
새벽에도, 아침에도, 진료시간에도, 퇴근 후에도 카톡이 옵니다.
고객을 100% 만족시키기 위해 확인과 또 확인을 반복합니다.
제가 100% 만족할 때까지 확인한 후 고객에 보여주는 것이 옳은 일이라고 생각합니다.
교합설계는 보철전문의의 영역이기 때문에 일반 치과의사와 다르며 교합에 대해 얼마나 전문적인지에 따라 결과는 하늘과 땅 차이라고 할 수 있습니다.

1 조앤윤치과에서 B&A 기공소에 크라운을 의뢰합니다.

2 B&A 기공소에서 크라운을 디지털 교합설계를 하고 1차 교합설계를 카톡으로 조앤윤치과로 보냅니다.

3 조앤윤치과에서 1차 교합설계를 검토하고 수정사항(씹는면의 볼록과 오목의 위치를 변경)을 카톡으로 B&A 기공소에 지시합니다.

4 B&A 기공소에서 교합설계를 수정하고 2차 교합설계를 카톡으로 조앤윤치과로 보냅니다.

5 조앤윤치과에서 2차 교합설계를 검토하고 최종 확인이 완료되면 B&A 기공소에 크라운 제작을 결정합니다 (맞춤 제작).

6 B&A 기공소에서 제작된 크라운을 조앤윤치과로 보냅니다.